青年突发脑中风券商配资，竟是心脏“小洞”惹的祸？
图文/医技科 魏秀美医师
26岁小张的“怪病”
26岁的小张是一名不抽烟、不喝酒的研究生，没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。某天熬夜赶项目时，他突发头晕、右手无力、说话含糊，头颅MR显示：急性脑梗死（中风）！
图1 脑中风的小张
小张很困惑，他这么年轻，平时也很健康，为什么会中风？医生检查排除了动脉硬化、房颤等常见原因，诊断为隐源性卒中。随后，医生建议他完善“经颅多普勒发泡试验（TCD发泡试验）”，结果存在大量右向左分流（固有型，Ⅳ级）。
图2 TCD发泡试验Ⅳ级
进一步的经食道超声检查发现：小张的心脏存在卵圆孔未闭（PFO）——这个天生的“小心眼”，可能就是中风的罪魁祸首！
一、什么是卵圆孔未闭？它为何引发中风？
卵圆孔是胎儿时期心脏左右心房之间的通道，出生后大多自然闭合。若3岁后未完全闭合，称为卵圆孔未闭（PFO），约25%成年人存在PFO。
正常情况下，静脉血中的微小栓子会被肺循环“过滤”掉。但如果存在PFO，血栓可能通过这个“漏洞”从右心房“逃过”肺循环直接进入左心房，随血流冲向脑动脉，引发脑中风。
研究显示，40%以上的隐源性卒中患者合并PFO，尤其是像小张这样的年轻（<55岁）、无传统危险因素人群！
二、TCD发泡试验助力揪出“沉默的凶手”！
确诊PFO的金标准是经食道超声，但TCD发泡试验是一种快速、安全且相对舒适的筛查手段，敏感性超过90%。（20分钟做完并出报告！无创！无辐射！）
准备：平躺，操作者在您头部固定好检查探头，并在您肘部静脉通过套管针开放通路。
检查过程：操作者在您静息及“吸气-用力屏气-呼气”（Valsalva动作）过程中快速给您推注少量震荡后的激活生理盐水（含微小气泡，对人体无害），并监测记录25秒内微泡检出情况。
结果解读：监测到微泡信号，即存在右向左分流，提示PFO可能。
优势：操作简单、快速、安全且相对舒适，适合初步筛查。若阳性，需进一步做经食道超声确诊。
图5 TCD发泡试验检查时
三、哪些人该做TCD发泡试验？
1.不明原因的缺血性脑中风、短暂性脑缺血发作患者；
2.反复偏头痛，尤其是先兆偏头痛者；
3.不明原因头晕、晕厥、睡眠呼吸暂停低通气综合症或低氧血症者；
4.PFO封堵术后随诊；
5.减压病患者、潜水员、航天员上岗前检查。
四、发现PFO怎么办？一定要手术吗？
并非所有PFO都需手术治疗！医生会充分评估PFO与临床症状的相关性、手术风险与获益等情况，制定科学的个体化治疗策略，指导药物或封堵手术治疗等。
关键提醒
1.青年中风，PFO可能是隐藏病因；
2.TCD发泡试验是筛查PFO的“侦察兵”，高危人群应主动排查；
3.即使发现PFO，也无需过度恐慌，专科评估后科学干预即可。
健康无小事，心脏“小洞”不容忽视！
（注：本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
作者简介
魏美秀
医学硕士
医技科医师
【擅长】经颅多普勒超声(TCD)、TCD发泡试验、TCD微栓子监测。
执行编辑 | 赖嘉勇、刘依诺、潘晓佳
责编 | 王爔晨、梁幸琳
审核 | 刘苡婷
审定 | 方熙茹 券商配资
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